有区别，核心差异在“性质、资金来源、服务对象、服务深度”四个维度：

性质与资金来源

敬老院：公办福利机构，财政全额或差额拨款，属“托底保障”性质，收费低甚至免费。

养老院：分公立、民办两种，市场化运营，靠床位费、护理费、政府补贴自负盈亏 。

服务对象

敬老院：主要收“三无”“五保”等特困老人，需经民政审核资格；部分敬老院也收自费老人，但名额有限 。

养老院：面向社会开放，只要老人（或家属）能支付费用、通过评估即可入住，自理/半自理/失能均可 。

服务深度

敬老院：以“基本生活照料+简单医疗”为主，护理比、康复设施相对简单；多数不承担高难度医疗护理 。

养老院：可提供从生活照料到护理、康复、失智照护、临终关怀等全链条服务；高端机构配备医生、护士、康复师 24 h 值班 。

环境与可选择性

敬老院：通常建在农村或城郊，硬件标准统一，房型以三人间、多人间为主，个人选择空间小 。

养老院：档次分化大，从普惠型多人间到高端单人间、套房均有，可个性化选服务包和房型 。

一句话总结：敬老院是政府“兜底”特困老人的福利之家；养老院是面向市场的“银发公寓”，谁住都行，就看支付能力和护理需求。